شفقنا زندگی
   سه‌شنبه 20 مهر 1396
    سلامت، سلامت نیوز
   نسخه چاپی
       

میل مبهم تجویز داروی خارجی


سلامت نیوز:این دارویی که برای شما تجویز کردم مشابه ایرانی دارد، اما به کیفیت نمونه خارجی نیست. از نمونه ایرانی کمی گران تر است، در عوض سریع تر درمان می کند. به گزارش سلامت نیوز،آرمان نوشت: هر ایرانی حداقل یک بار در مواجهه با پزشک و هنگام دریافت نسخه این اظهارات را از سوی پزشک شنیده است. سخن گزافی نیست اگر بگوییم هر ایرانی در سال های زندگی خود حداقل یک دلار ارز دارویی از کشور خارج کرده و به جیب شرکت های داروسازی خارجی ریخته است. ایران در صنعت دارو پیشرفت های قابل توجهی داشته است، اما به گفته کارشناسان صنعت دارو، این صنعت هنوز مشکلات و چالش هایی دارد که آن را از صنعت داروسازی کشورهای پیشرفته عقب تر نگه داشته است. پزشکان ایرانی گاهی اوقات برای بیماران خود دارویی خارج از فهرست دارویی کشور تجویز می کنند. قصد آنها از انجام این کار ضربه زدن به بازار داخلی دارو نیست. این پزشکان معمولا دلیل تصمیم خود را نبود داروی مشابه ایرانی یا کیفیت پایین داروی مشابه ایرانی عنوان می کنند. در هر صورت، این مساله به اندازه ای در میان پزشکان ایرانی شایع بوده که رئیس سازمان غذا و دارو را بر آن داشته تا در نامه ای خطاب به رئیس سازمان نظام پزشکی از او بخواهد در زمینه خودداری از تجویز هرگونه داروی خارج از فهرست داروهای ایران به تمامی همکاران پزشک و انجمن های علمی و تخصصی این سازمان اطلاع رسانی کند. ارزبری داروهای خارجی حجم کل داروی مصرفی کشور با یارانه ای که دولت به آن تزریق می کند، در حدود 1600 میلیاردتومان است. حدود 96 درصد داروی مصرفی بازار داروی ایران، در 62 کارخانه داروسازی داخلی تولید می شود، اما حدودا 250 میلیون دلار برای واردات مواد اولیه و بسته بندی آن هزینه می شود. با توجه به آمار چهار درصد از بازار دارو در اختیار داروهایی است که از خارج وارد می شوند. هزینه ارزی این چهار درصد حدود 450 میلیون دلار است. به رغم آنکه این داروها حجم اندکی از بازار دارو را تشکیل می دهند، اما به دلیل آنکه آنها عمدتا برای بیماران خاص تجویز شده یا داروهای ضدسرطان هستند، داروهای بسیار گرانقیمتی هستند که هرساله ارز زیادی را از کشور خارج می کنند. بدین ترتیب ارزبری تهیه مواد اولیه برای تولید 96 درصد تولید در داخل و همچنین واردات چهار درصد باقیمانده روی هم رفته رقمی بالغ بر 700 میلیون دلار می شود که این رقم 45 درصد هزینه و ارزش بازار داروی کشور را به خود اختصاص داده است. اگر این رقم را با داروهای غیرمجاز دیگری همراه کنیم که در شبکه های اجتماعی، اینترنت و ماهواره به فروش می رسند، درمی یابیم که ایران هرساله رقم بالایی از ارز خود را از طریق واردات مجاز یا غیرمجاز دارو از دست می دهد. داروهای غیرمجاز بازار دارند سیستم توزیع دارو در کشور ما بسته است و توزیع کنندگان دارو باید از سازمان غذا و دارو مجوز دریافت کنند. اگر یک دارو توسط سازمان نظارتی غذا و دارو تایید نشود، قاعدتا مجوز ورود به کشور را اخذ نمی کند. رسیدگی و نظارت این سازمان بر داروهای موجود بر بازار دارو مشکل آفرین نیست؛ مشکل تجویز داروهای بدون مجوز توسط پزشکان است. اگر پزشک دارویی خارج از فهرست دارویی کشور را تجویز کند، بیمار چاره ای جز تهیه آن دارو ندارد. بنابراین به دلیل وجود تقاضا به تدریج بازار عرضه نیز ایجاد می شود. شبکه های قاچاق دارو تنها زمانی دارویی را به کشور وارد می کنند که بدانند فروش قابل توجه و سوددهی بالایی برای آنها ندارد. در نهایت می توان گفت داروهایی که توسط یک پزشک تجویز می شوند، ایجادکننده بازار قاچاق دارو هستند. اگر ممنوعیتی برای تجویز داروهای خارج از فهرست دارویی کشور برای پزشکان وجود نداشته باشد و دست پزشک برای تجویز هرگونه دارویی باز باشد، غالب پزشکان ترجیح می دهند از دارویی برای درمان بیمار خود استفاده کنند که اثرگذاری و بازدهی بالایی داشته باشد. در برخی از موارد داروهای خارجی تاثیرگذاری بیشتری نسبت به داروهای ایرانی دارند. اگر بیمار داروی موردنظر پزشک را در داروخانه ها پیدا نکند، به ناچار به قاچاقچیان دارو مراجعه می کند. بنابراین با کمی دقت در فرایند قاچاق دارو و مصرف داروهای غیرمجاز، نقش انکارناپذیر پزشکان مشخص می شود. داروی ایرانی ارزان است نکته متفاوت در مورد قاچاق دارو، قاچاق دوطرفه آن است. از یک طرف اقلام دارویی زیادی به کشورهای همسایه قاچاق می شود و از سوی دیگر محمولههای داروهای قاچاق و تقلبی از مجراها و مسیرهای غیر قانونی، توسط افراد و شبکههایی به کشور سرازیر میشوند. در واقع صنعت دارو همزمان از دو پدیده رنج می برد؛ ارزهای خارج شده به سبب قاچاق سالانه دارو و همچنین خروج ارز به سبب خروج غیرمجاز داروهای ایرانی از کشور. داروهاي مخدر و داروهاي تقلبي از مرزهاي شرقي و داروهاي مکمل و لوازم آرايشي بهداشتي از سمت جنوب و حوزه خليج فارس وارد کشور می شوند. برخی از داروهاي عمومي نيز از ترکيه وارد مي شوند. از سوی دیگر داروهاي تخصصي که در سيستم توزيع يارانه اي کشور وجود دارند نیز از کشور خارج می شوند. مهم ترين دليل خروج بي رويه دارو ارزان بودن آن است. طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، در کشورهای مختلف از یک تا 70 درصد قاچاق دارو و تولید داروی تقلبی اتفاق می افتد، در کشورهای پیشرفته قاچاق دارو یک درصد و در کشورهای آسیایی شرقی و آفریقا 50 درصد است. در کشور ما این رقم بین یک تا 50 درصد است. تبعات قاچاق دارو تبلیغات، ناآگاهی پزشکان و القای نادرست از سوی آنان، مسائل فرهنگی و باور مصرف کنندگان به بهتر بودن کالای خارجی می تواند به افزایش قاچاق دارو دامن بزند. آمارهای موجود نشان دهنده ضعف در صنعت داروسازي کشور است. معادله بازار دارو باید به نفع داروهاي توليد داخل برگردد و کيفيت دارو ارتقا پيدا کند. بسته بندي، تبليغات و مارکتينگ دارو نیز باید همراه با کیفیت بالا باشد تا مشتري لازم را جذب و دارو را حتي به بازارهاي خارجي صادر کند. در حال حاضر حجم صادرات دارو قابل توجه نيست و نظارت کمتري از نظر قيمت گذاري در مورد داروهاي خارجي وجود دارد، در واقع این داروها وارد سيستم بيمه اي نمي شوند و به این دلیل دست شرکت ها براي قيمت گذاري آنها باز است. خروج یا ورود محصولات دارویی به صورت قاچاق تبعات بسیاری را برای کشور به دنبال دارد، از آنجا که کنترلی روی داروهای قاچاق انجام نمی شود، کیفیت آنها قابل شناسایی نیست و این موضوع سلامت بیماران را به مخاطره می اندازد. بیشتر پزشکان داروی داخلی تجویز می کنند رئیس انجمن متخصصان داخلی کشور با تاکید بر آنکه اکثر پزشکان داروهای ایرانی برای بیماران خود تجویز می کنند، می گوید: 90 درصد پزشکان بر اساس فهرست دارویی وزارت بهداشت دارو تجویز می کنند و تعداد معدودی از پزشکان به دلایلی مانند نبود داروی مدنظر در ایران یا عدم کارآیی لازم برای داروی مشابه ایرانی اقدام به تجویز داروی خارجی می کنند. ایرج خسرونیا می افزاید: باید برای بیمار داروی داخلی تجویز کرد و وضیت اقتصادی او را در نظر گرفت. همچنین در راستای بهبود وضعیت بازار دارو و اقتصاد ملی گام برداشت. اما گاهی فرد بیمار پیوند کلیه، قلب، ریه یا مغزاستخوان انجام می دهد و داروی موردنیاز داخلی وجود دارد، اما پزشک کارایی لازم را در آن دارو نمی بیند و در صورت تجویز یک داروی غیرموثر زحمات پزشک برای پیوند کلیه، قلب، ریه و... از بین می رود. او تاکید می کند: وزارت بهداشت و درمان باید کیفیت داروهای حساس را بالاتر ببرد. در حال حاضر اکثر داروهای خارجی در ایران مونتاژ یا از خارج وارد می شوند و در داخل تولید نمی شوند اما همچنان برخی از پزشکان کیفیت داروهای داخلی را قبول ندارند و به تجویز داروهای خارجی رو می آورند. خسرونیا می افزاید: اغلب داروهای ایرانی کیفیت مطلوب دارند و ماده اولیه آنها وارد می شود؛ منتها برخی از شرکت های داروسازی به دلیل افزایش سوددهی مواداولیه دارویی را از کشورهای هند، چین، پاکستان، کشورهای عربی و ترکیه وارد می کنند. در نتیجه احتمالا این مواداولیه نامرغوب بوده و موردقبول پزشک قرار نمی گیرند. او خاطرنشان می کند: تجویز داروی خارجی اثرات منفی مستقیم برای وزارتخانه ندارد، بیمار دارای بیمه با نسخه پزشک این داروها را تهیه می کند و هزینه آن برعهده سازمان های بیمه گر و در نهایت وزارت بهداشت است. تجویز داروی خارجی برای سازمان های بیمه گر بسیار هزینه بردار است. خسرونیا می افزاید: اگر هر پزشک روزانه یک داروی خارجی برای بیمار تجویز کند، در این صورت هزاران داروی خارجی باید به کشور وارد شود. او بیان می کند: پزشکان باید باتوجه به فهرست دارویی کشور، دارو تجویز کنند و در صورتی که داروی موردنیازی در دسترس نیست، توسط دولت به کشور وارد شود. خسرونیا تصریح می کند: دارویی که در کانادا یا آمریکا 10دلار قیمت دارد، به مبلغ 100دلار در ایران به فروش می رسد و این هزینه اضافه بردوش سازما ن های بیمه گر است؛ بنابراین اکنون شاهد وضعیت نامساعد اقتصادی و ورشکستگی این سازمان ها هستیم. او بیان می کند: هنگامی که بیمار برای پیوند یک عضو 100 میلیون تومان هزینه می کند پزشک نیز داروی موردنیاز بیمار را تجویز می کند و توجه زیادی به داخلی بودن دارو یا چگونگی وضعیت اقتصادی دولت ندارد. خسرونیا تاکید می کند: باید بازارهای سیاه دارو از بین بروند و قاچاقچیان مقابل داروخانه ها دارو نفروشند؛ داروهای خارجی در داروخانه موجود باشد تا بیمار در صورت تمایل با هزینه خود این داروها را تهیه کند. او می افزاید: برخی از پزشکان درمان های فوق تخصصی انجام می دهند. در این صورت دولت قادر به واردات داروهای مدنظر آنها نیست و باید به صورت تک نسخه ای وارد شوند.

مطلب در سایت اصلی

اخبار مرتبط

سلامت

نیک صالحی

محصولاتی که با وجود داشتن چربی باعث کاهش وزن میشوند!
فواید و مزایای وارد کردن پیازچه به رژیم غذایی!
با خوردن این خوراکی ها همیشه جوان بمانید!
خوردن سالاد با روغن چه تاثیری روی بدن دارد؟!
میوه ای مفید که باعث بهبود توجه و تمرکز در کودکان میشود!
بی خوابی خود را با خوردن این میوه درمان کنید!
آیا مصرف نوشابه های رژیمی به سلامت بدن آسیب می رساند؟!
ویژگی های هر یک از انواع پیاز را بدانید!
خاصیت های بی نظیر مصرف گردو برای سلامتی بدن!
با هفت خاصیت بی نظیر نخود برای سلامتی بدن آشنا شوید!
خوردن آب این میوه باعث لاغری شکم شما در 14 روز می شود!
پیشگیری از سکته قلبی با مصرف کردن سبزیجاتی مفید!
خواص بی نظیر لیمو یک طعم دهنده خوشمزه و معطر!
تاثیرات مثبت بادام برای کاهش کلسترول و بیماری قلبی!
خوراکی هایی برای کاهش درد ناشی از بیماری آرتریت
خوراکی هایی که باعث آسیب روحی و به خطر انداختن سلامت روان میشوند!
مصرف روغن سویا چه فواید و معایبی برای بدن دارد؟!
آسیب هایی که ترشیجات به بدن وارد می کند!
بررسی 10 خاصیت طلایی زیتون برای سلامتی بدن!
راه درست استفاده از زرد چوبه برای تقویت عملکرد مغز و کبد!

نیک صالحی

ماسک صورت خانگی برای سفید کردن پوست!
گام های طلایی برای داشتن پوستی درخشان و صاف!
مشکل ریزش مو در فصل پاییز را اینگونه برطرف کنید!
مواردی که قبل از اقدام به کاشت مو باید دانست!
ترفندهای خوراکی برای رشد و تقویت موهای شما
خاصیت ماسک توت فرنگی برای سلامت پوست!+آموزش ساخت
آیا واقعا ماسک زغال برای درمان مشکلات پوستی اثر گذار است!
نکاتی که قبل از تاتو کردن خط چشم باید بدانید!
روشهای سریع و کاربردی برای چاق کردن صورت!
اشتباهات رایج در زدن رژ لب که از زیبایی شما می کاهد را بدانید!
ترفندهایی جالب افزایش ماندگاری آرایش صورت!
آموزش ساختن دو شوینده طبیعی برای بدن!
شش عامل که باعث ایجاد جوش در صورت شما می شود!
خاصیت های شگفت آور آلوئه ورا برای سلامت مو!
اهمیت استفاده درست و دقیق از سایه چشم!
تغییرات مهم در سبک زندگی برای جوان تر شدن پوست!
با افتاده شدن پوست پس از کاهش وزن چه باید کرد؟!
تاثیرات مفید کلاژن بر روی پوست و مو!
نحوه مراقبت از پوست و موهای چرب را بدانید!
اشتباهات رایج بانوان در مراقبت از پوست خود!

سلامت نیوز

50 درصد مرگ ایرانیان به دلیل سکته است
عرضه داربست پلیمری برای ترمیم استخوان آسیب دیده
رابطه والدین با دختران نوجوان بر نقش مادری آن ها چه تاثیری می گذارد؟
مرگ فرزند بیشترین عامل ایجاد استرس در میان ایرانیان
پلیس در تعقیب مرد آزارگر ۲۰ ساله/ دختر ۹ ساله قربانی آزار و اذیت
جولان گدایان شیک پوش در تهران!
وقتی پای نهنگ آبی به زاینده رود باز شد!
زمان واریز حقوق مهرماه بازنشستگان کشوری
6 ماده مغذی مهم برای بیماران مبتلا به تیروئید
فریب در ازدواج چه مجازاتی پی خواهد داشت؟
مردان کدام کشور در جایگاه نخست مرگ و میر جهان اند؟
گران ترین بشقاب غذایی کشورها
پزشکی که پدرش را با ضربه های بطری آب کُشت!
هوای تهران در آستانه شرایط ناسالم برای گروه های حساس
نجات300هزارکودک درکشوراز بیماری های چشمی
پایان یک سال آزار و اذیت شوهرعمه/جای خالی آموزش برای جلوگیری از سوء استفاده جنسی
راز سلامتی در چشم های شما است
آخرین مهلت تکمیل ظرفیت کنکور ارشد ۹۶
لاکچری بـازی با جیب خالـی
آزار دختر ۳ ساله با آب جوش

مهر

اسامی فرآورده های غذایی غیرمجاز اعلام شد
برخی از محصولات غذایی، بهداشتی و تنقلات غیرمجاز معرفی شدند
رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی منصوب شد
۱.۴میلیون مبتلا به هپاتیت B در ایران/ریشه کنی هپاتیت C تا ۱۴۰۰
ارتباط اختلالات روانپزشکی در بروز سرطان
گروه های پر خطر قبل از سفر به عراق واکسن آنفلوانزا بزنند
اجرای طرح تامین تجهیزت توانبخشی معلولان در ۱۲ شهرستان
آشنایی پژوهشگران علوم اعصاب با روش‌های نقشه برداری مغز
علائم سرطان کلیه را بشناسیم/سیگاری ها بیشتر مبتلا می شوند
ارتباط اختلالات روانپزشکی وسرطان/استرس سیستم دفاعی را ضعیف می کند
جمع‌آوری ۸.۳ میلیارد تومان زکات در تهران/ منطقه ۱۲ بالاترین آمار
سرنوشت تعرفه‌های جنجالی سال ۹۶/واکنش به قلیان‌کشی دو فوتبالیست
خودکشی را برجسته نکنید/ آثار روانی اخبار خودکشی
فعالیت مرکزطبی کودکان ۶برابر ظرفیت/۹۵درصد تخت‌ها همواره اشغال است
۹۵ درصد تخت های مرکز طبی کودکان همواره اشغال است
شیوع تالاسمی در مناطق مالاریاخیز/کاهش آمار تولد کودکان ماژور
صبحانه حاوی «قارچ» به کاهش وزن کمک می کند
پسرها بیشتر در معرض ابتلا به اوتیسم قرار دارند
قرص جدید دیابت نوع۲ به کاهش وزن کمک می کند
نابودی سلول های سرطانی با استفاده از نانو ذرات طلا
آخرین اخبار