شفقنا زندگی
   چهارشنبه 20 مهر 1396
    سلامت، سلامت نیوز
   نسخه چاپی
       

میل مبهم تجویز داروی خارجی


سلامت نیوز:این دارویی که برای شما تجویز کردم مشابه ایرانی دارد، اما به کیفیت نمونه خارجی نیست. از نمونه ایرانی کمی گران تر است، در عوض سریع تر درمان می کند. به گزارش سلامت نیوز،آرمان نوشت: هر ایرانی حداقل یک بار در مواجهه با پزشک و هنگام دریافت نسخه این اظهارات را از سوی پزشک شنیده است. سخن گزافی نیست اگر بگوییم هر ایرانی در سال های زندگی خود حداقل یک دلار ارز دارویی از کشور خارج کرده و به جیب شرکت های داروسازی خارجی ریخته است. ایران در صنعت دارو پیشرفت های قابل توجهی داشته است، اما به گفته کارشناسان صنعت دارو، این صنعت هنوز مشکلات و چالش هایی دارد که آن را از صنعت داروسازی کشورهای پیشرفته عقب تر نگه داشته است. پزشکان ایرانی گاهی اوقات برای بیماران خود دارویی خارج از فهرست دارویی کشور تجویز می کنند. قصد آنها از انجام این کار ضربه زدن به بازار داخلی دارو نیست. این پزشکان معمولا دلیل تصمیم خود را نبود داروی مشابه ایرانی یا کیفیت پایین داروی مشابه ایرانی عنوان می کنند. در هر صورت، این مساله به اندازه ای در میان پزشکان ایرانی شایع بوده که رئیس سازمان غذا و دارو را بر آن داشته تا در نامه ای خطاب به رئیس سازمان نظام پزشکی از او بخواهد در زمینه خودداری از تجویز هرگونه داروی خارج از فهرست داروهای ایران به تمامی همکاران پزشک و انجمن های علمی و تخصصی این سازمان اطلاع رسانی کند. ارزبری داروهای خارجی حجم کل داروی مصرفی کشور با یارانه ای که دولت به آن تزریق می کند، در حدود 1600 میلیاردتومان است. حدود 96 درصد داروی مصرفی بازار داروی ایران، در 62 کارخانه داروسازی داخلی تولید می شود، اما حدودا 250 میلیون دلار برای واردات مواد اولیه و بسته بندی آن هزینه می شود. با توجه به آمار چهار درصد از بازار دارو در اختیار داروهایی است که از خارج وارد می شوند. هزینه ارزی این چهار درصد حدود 450 میلیون دلار است. به رغم آنکه این داروها حجم اندکی از بازار دارو را تشکیل می دهند، اما به دلیل آنکه آنها عمدتا برای بیماران خاص تجویز شده یا داروهای ضدسرطان هستند، داروهای بسیار گرانقیمتی هستند که هرساله ارز زیادی را از کشور خارج می کنند. بدین ترتیب ارزبری تهیه مواد اولیه برای تولید 96 درصد تولید در داخل و همچنین واردات چهار درصد باقیمانده روی هم رفته رقمی بالغ بر 700 میلیون دلار می شود که این رقم 45 درصد هزینه و ارزش بازار داروی کشور را به خود اختصاص داده است. اگر این رقم را با داروهای غیرمجاز دیگری همراه کنیم که در شبکه های اجتماعی، اینترنت و ماهواره به فروش می رسند، درمی یابیم که ایران هرساله رقم بالایی از ارز خود را از طریق واردات مجاز یا غیرمجاز دارو از دست می دهد. داروهای غیرمجاز بازار دارند سیستم توزیع دارو در کشور ما بسته است و توزیع کنندگان دارو باید از سازمان غذا و دارو مجوز دریافت کنند. اگر یک دارو توسط سازمان نظارتی غذا و دارو تایید نشود، قاعدتا مجوز ورود به کشور را اخذ نمی کند. رسیدگی و نظارت این سازمان بر داروهای موجود بر بازار دارو مشکل آفرین نیست؛ مشکل تجویز داروهای بدون مجوز توسط پزشکان است. اگر پزشک دارویی خارج از فهرست دارویی کشور را تجویز کند، بیمار چاره ای جز تهیه آن دارو ندارد. بنابراین به دلیل وجود تقاضا به تدریج بازار عرضه نیز ایجاد می شود. شبکه های قاچاق دارو تنها زمانی دارویی را به کشور وارد می کنند که بدانند فروش قابل توجه و سوددهی بالایی برای آنها ندارد. در نهایت می توان گفت داروهایی که توسط یک پزشک تجویز می شوند، ایجادکننده بازار قاچاق دارو هستند. اگر ممنوعیتی برای تجویز داروهای خارج از فهرست دارویی کشور برای پزشکان وجود نداشته باشد و دست پزشک برای تجویز هرگونه دارویی باز باشد، غالب پزشکان ترجیح می دهند از دارویی برای درمان بیمار خود استفاده کنند که اثرگذاری و بازدهی بالایی داشته باشد. در برخی از موارد داروهای خارجی تاثیرگذاری بیشتری نسبت به داروهای ایرانی دارند. اگر بیمار داروی موردنظر پزشک را در داروخانه ها پیدا نکند، به ناچار به قاچاقچیان دارو مراجعه می کند. بنابراین با کمی دقت در فرایند قاچاق دارو و مصرف داروهای غیرمجاز، نقش انکارناپذیر پزشکان مشخص می شود. داروی ایرانی ارزان است نکته متفاوت در مورد قاچاق دارو، قاچاق دوطرفه آن است. از یک طرف اقلام دارویی زیادی به کشورهای همسایه قاچاق می شود و از سوی دیگر محمولههای داروهای قاچاق و تقلبی از مجراها و مسیرهای غیر قانونی، توسط افراد و شبکههایی به کشور سرازیر میشوند. در واقع صنعت دارو همزمان از دو پدیده رنج می برد؛ ارزهای خارج شده به سبب قاچاق سالانه دارو و همچنین خروج ارز به سبب خروج غیرمجاز داروهای ایرانی از کشور. داروهاي مخدر و داروهاي تقلبي از مرزهاي شرقي و داروهاي مکمل و لوازم آرايشي بهداشتي از سمت جنوب و حوزه خليج فارس وارد کشور می شوند. برخی از داروهاي عمومي نيز از ترکيه وارد مي شوند. از سوی دیگر داروهاي تخصصي که در سيستم توزيع يارانه اي کشور وجود دارند نیز از کشور خارج می شوند. مهم ترين دليل خروج بي رويه دارو ارزان بودن آن است. طبق آمار سازمان جهانی بهداشت، در کشورهای مختلف از یک تا 70 درصد قاچاق دارو و تولید داروی تقلبی اتفاق می افتد، در کشورهای پیشرفته قاچاق دارو یک درصد و در کشورهای آسیایی شرقی و آفریقا 50 درصد است. در کشور ما این رقم بین یک تا 50 درصد است. تبعات قاچاق دارو تبلیغات، ناآگاهی پزشکان و القای نادرست از سوی آنان، مسائل فرهنگی و باور مصرف کنندگان به بهتر بودن کالای خارجی می تواند به افزایش قاچاق دارو دامن بزند. آمارهای موجود نشان دهنده ضعف در صنعت داروسازي کشور است. معادله بازار دارو باید به نفع داروهاي توليد داخل برگردد و کيفيت دارو ارتقا پيدا کند. بسته بندي، تبليغات و مارکتينگ دارو نیز باید همراه با کیفیت بالا باشد تا مشتري لازم را جذب و دارو را حتي به بازارهاي خارجي صادر کند. در حال حاضر حجم صادرات دارو قابل توجه نيست و نظارت کمتري از نظر قيمت گذاري در مورد داروهاي خارجي وجود دارد، در واقع این داروها وارد سيستم بيمه اي نمي شوند و به این دلیل دست شرکت ها براي قيمت گذاري آنها باز است. خروج یا ورود محصولات دارویی به صورت قاچاق تبعات بسیاری را برای کشور به دنبال دارد، از آنجا که کنترلی روی داروهای قاچاق انجام نمی شود، کیفیت آنها قابل شناسایی نیست و این موضوع سلامت بیماران را به مخاطره می اندازد. بیشتر پزشکان داروی داخلی تجویز می کنند رئیس انجمن متخصصان داخلی کشور با تاکید بر آنکه اکثر پزشکان داروهای ایرانی برای بیماران خود تجویز می کنند، می گوید: 90 درصد پزشکان بر اساس فهرست دارویی وزارت بهداشت دارو تجویز می کنند و تعداد معدودی از پزشکان به دلایلی مانند نبود داروی مدنظر در ایران یا عدم کارآیی لازم برای داروی مشابه ایرانی اقدام به تجویز داروی خارجی می کنند. ایرج خسرونیا می افزاید: باید برای بیمار داروی داخلی تجویز کرد و وضیت اقتصادی او را در نظر گرفت. همچنین در راستای بهبود وضعیت بازار دارو و اقتصاد ملی گام برداشت. اما گاهی فرد بیمار پیوند کلیه، قلب، ریه یا مغزاستخوان انجام می دهد و داروی موردنیاز داخلی وجود دارد، اما پزشک کارایی لازم را در آن دارو نمی بیند و در صورت تجویز یک داروی غیرموثر زحمات پزشک برای پیوند کلیه، قلب، ریه و... از بین می رود. او تاکید می کند: وزارت بهداشت و درمان باید کیفیت داروهای حساس را بالاتر ببرد. در حال حاضر اکثر داروهای خارجی در ایران مونتاژ یا از خارج وارد می شوند و در داخل تولید نمی شوند اما همچنان برخی از پزشکان کیفیت داروهای داخلی را قبول ندارند و به تجویز داروهای خارجی رو می آورند. خسرونیا می افزاید: اغلب داروهای ایرانی کیفیت مطلوب دارند و ماده اولیه آنها وارد می شود؛ منتها برخی از شرکت های داروسازی به دلیل افزایش سوددهی مواداولیه دارویی را از کشورهای هند، چین، پاکستان، کشورهای عربی و ترکیه وارد می کنند. در نتیجه احتمالا این مواداولیه نامرغوب بوده و موردقبول پزشک قرار نمی گیرند. او خاطرنشان می کند: تجویز داروی خارجی اثرات منفی مستقیم برای وزارتخانه ندارد، بیمار دارای بیمه با نسخه پزشک این داروها را تهیه می کند و هزینه آن برعهده سازمان های بیمه گر و در نهایت وزارت بهداشت است. تجویز داروی خارجی برای سازمان های بیمه گر بسیار هزینه بردار است. خسرونیا می افزاید: اگر هر پزشک روزانه یک داروی خارجی برای بیمار تجویز کند، در این صورت هزاران داروی خارجی باید به کشور وارد شود. او بیان می کند: پزشکان باید باتوجه به فهرست دارویی کشور، دارو تجویز کنند و در صورتی که داروی موردنیازی در دسترس نیست، توسط دولت به کشور وارد شود. خسرونیا تصریح می کند: دارویی که در کانادا یا آمریکا 10دلار قیمت دارد، به مبلغ 100دلار در ایران به فروش می رسد و این هزینه اضافه بردوش سازما ن های بیمه گر است؛ بنابراین اکنون شاهد وضعیت نامساعد اقتصادی و ورشکستگی این سازمان ها هستیم. او بیان می کند: هنگامی که بیمار برای پیوند یک عضو 100 میلیون تومان هزینه می کند پزشک نیز داروی موردنیاز بیمار را تجویز می کند و توجه زیادی به داخلی بودن دارو یا چگونگی وضعیت اقتصادی دولت ندارد. خسرونیا تاکید می کند: باید بازارهای سیاه دارو از بین بروند و قاچاقچیان مقابل داروخانه ها دارو نفروشند؛ داروهای خارجی در داروخانه موجود باشد تا بیمار در صورت تمایل با هزینه خود این داروها را تهیه کند. او می افزاید: برخی از پزشکان درمان های فوق تخصصی انجام می دهند. در این صورت دولت قادر به واردات داروهای مدنظر آنها نیست و باید به صورت تک نسخه ای وارد شوند.

مطلب در سایت اصلی

اخبار مرتبط

سلامت

نیک صالحی

عوارض مصرف نوشیدنی های انرژی زا برای سلامت بدن!
خاصیت های میوه خیار در طب اسلامی!
کاهش مصرف قند و نمک با مصرف کردن این ادویه!
زمان مناسب برای خوردن شکلات تلخ را بدانید!
درمان یک بیماری شایع با مصرف کردن پیاز خام!
پوست میوه کیوی چه خاصیت هایی دارد؟!
ضررهای برنج سفید برای سلامتی بدن چیست؟!
مزیت های نوشیدن قهوه برای سلامتی بدن چیست؟!
فواید استفاده از گوشت گوساله کم چرب!
این میوه های خشک وزن شما را کاهش میدهند!
خواص شلغم یکی از بهترین محصولات فصل سرما
آیا واقعا سرکه سیب برای کاهش وزن و کلسترول مفید است؟!
خواص کدو حلوایی یکی از میوه های پاییزی
خواص درمانی صیفی جات از دیدگاه طب اسلامی!
مواد خوراکی مناسب برای درمان کبد چرب!
دمنوش های مفید برای درمان کردن نفخ شکم!
دمنوش های مفید برای درمان کردن نفخ شکم!
مواد خوراکی مناسب برای درمان کبد چرب!
خواص درمانی صیفی جات از دیدگاه طب اسلامی!
رژیم های غذایی سالم برای افزایش طول زندگی!

نیک صالحی

نحوه درست استفاده از کرم ضدآفتاب را یاد بگیرید!
درمان خانگی برای رفع کردن ترک های کف پا
آموزش آرایش چشم صورتی که این روزها طرفداران زیادی دارد!
معرفی روغن های طبیعی برای زیبایی پوست!
تزریق ژل اطراف چشم چگونه انجام می شود؟!
بوتاکس کردن برای چه افرادی خطر دارد؟!
روشهای درمان جای جوش در صورت!
عادت هایی که به موهای رنگ شده آسیب می رساند!
نحوه از بین بردن موهای زائد بدن با استفاده از لیزر
روش‌ های موثر برای حفظ سلامت پوست صورت!
درمان کردن شوره سر با روش های سنتی!
فایده متوقف کردن شستشوی روزانه و هر روزه موها!
نحوه تهیه ماسک زردچوبه برای زیبایی پوست!
همه مواردی که باید در رابطه با عمل زیبایی بینی بدانید!
روشهای از بین بردن بوی بد و تیرگی زیر بغل!
عوارض استفاده از لنزهای اجاره ای در آرایشگاه!
عوارض استفاده از لنزهای اجاره ای در آرایشگاه!
روشهای از بین بردن بوی بد و تیرگی زیر بغل!
روش های از بین بردن خطوط خنده با استفاده از کرم های خانگی!
یک روغن گیاهی مناسب برای حفظ زیبایی و سلامت پوست!

جام جم

60 درصد از مبتلایان به ایدز از بیماری خود اطلاع ندارند/افزایش آمار مبتلایان جنسی
۷ درمان خانگی برای از بین بردن چربی شکم
اگر فراموشکار شده‌اید این 4 خوراکی را مصرف کنید
با این ۸ ماده غذایی با درد خداحافظی کنید
سرفه‌های خشک و گرفتگی صدایتان را اینگونه درمان کنید
پس از نوشیدن یک فنجان قهوه چه اتفاقی در بدن می‌افتد؟/فواید قهوه را نادیده نگیریم!
چربی شکم‌تان به این 4 دلیل آب نمی‌شود!
عمده‌ترین عوارض بی‌خوابی را می‌دانید؟
چه نوع چای برای گلودرد خوب است؟
3 بیماری که با مصرف نمک زیاد به سراغ‌تان می‌آید
یک توصیه هوشمندانه برای مبتلایان به ام اس
فواید بی نظیر سنگ‌پا از منظر طب ایرانی
این دلایل عجیب باعث پادرد می‌شوند!
تیروئیدتان درست کار می‌کند؟
توقف یک عادت زنانه
۸ اشتباهی که سلامت چشم را به خطر می‌اندازد!
کاهش خطر ابتلا به سرطان سینه با کاهش وزن
این 10 خوراکی سالم‌اند، مگر در موارد خاص!
اقداماتی که هنگام سرمازدگی باید انجام داد!
7 فایده شگفت انگیز ورزش در آب

شفا آنلاین

راه حل های ارزان قیمت برای از بین بردن چربی شکم
نشانه‌های هشداردهنده هیپوترمی
پیشخوان روزنامه ها چهرشنبه 96/09/22
رازهایی در مورد بطری پلاستیکی آب
مجازات انتشار فیلم و تصاویر دیگران در فضای مجازی
بهترین زمان باروری زنان
این افرادشب یلدا نباید هندوانه بخورند
هر فرد باید روزانه چه قدر شیر بنوشد؟
علت دندان درد شبانه
بارش برف در بروکسل بلژیک +عکس دیدنی
مهمترین دلایل دل درد بعد از صرف غذا
عکس دیدنی از چراغانی کریسمسی مسکو
خورش اناربیج، یک شام شب یلدا شمالی
روشهای شاد بودن در زندگی سخت امروزی
چرا زنان موافق شوخی‌های مردانه علیه خود هستند؟
تاثیر ترافیک و آلودگی هوا بر سلامت قلب
درآمد ۱۵ میلیارد تومانی شبکه بانکی از چکهای برگشتی آبان
استفاده نادرست از فضای مجازی ,بروز اختلالات روانشناختی
احتمال افتادگی ارگان‌های لگنی در کدام زنان بیشتر است؟
تصاویر برگزیده برندگان مسابقه عکاسی کمدی حیوانات

سلامت نیوز

پزشکان و پرستاران در انتظار چندین ماه کارانه معوق
تحمیل هزینه های طرح تحول سلامت به بیمه ها
جلسه ویژه دولت و مجلس درباره مسکن مهر مناطق زلزله زده
عامل اصلي تصادفات برون شهري آبان ماه امسال بود؟
لکه های قرمز داخل چشم چه پیام هایی درباره سلامتی شما دارند؟
مرگ مغزی پس از دعوا در خوابگاه
بهترین زمان ورزش را بشناسید
وجود 2 هزار بیوه در سنین 9 تا 12 سال در کشور
از خواص باورنکردنی این میوه یلدایی غافل نشوید
آماری عجیب از معتادان یقه سفید !
احتمال سونامی و قدرت تخریبی بالای گسل خزر
هانیه برای نجات خواهرش از زیرآوار زلزله قطع نخاع شد
تشخیص چپ دست یا راست دست بودن کودکان پیش از تولد
هرگز به خودتان خواب بدهکار نباشید!
آیا زندگی در نزدیکی یک بزرگراه شلوغ بر سلامت قلب تاثیر می گذارد؟
10 اشتباه موقع رنگ کردن مو در خانه
خوراکی های مقوی برای کودکان و نوپاها
غربالگری سلامت روان ۲۵ هزار نفر در مناطق زلزله زده
انتقال آب خوزستان خط قرمز است/ کلانتری عزل شود
تربیت بچه اول سخت تر است یا آخر؟

مهر

علم دندانپزشکی ترمیمی به سمت درمان علت بیماری می رود
احداث مراکز بهداشتی مناطق زلزله‌زده فردا آغاز می شود
غربالگری سلامت روان ۲۵ هزار نفر در مناطق زلزله زده
تشریح دستاوردهای بیست و هفتمین کنگره بین المللی چشم پزشکی ایران
مصرف مداوم مُسکن ها موجب چاقی و بدخوابی می شود
ارتباط زندگی در مناطق سرد و افزایش ریسک ابتلا به سرطان
رژیم غذایی که ریسک آلزایمر را تا ۵۳ درصد کاهش می دهد
سویا و کلم بروکلی ریسک عوارض درمان سرطان سینه را کاهش می دهد
احتمال ابتلای نوزاد به آرتروز مادر
بهترین زمان ورزش را بشناسید
مشهد میزبان اولین همایش بین المللی فرآورده‌های حلال
علم دندانپزشکی ترمیمی امروزه به سمت درمان علت بیماری است
جامعه مهندسین پاسخگوی عدم مقاومت بیمارستان ها باشد
آزمایشگاه‌های تشخیص پزشکی در آستانه ورشکستگی
بازماندگان سرطان در معرض ریسک بالای فشارخون قرار دارند
فلج مغزی و مرگ در کمین نوزادان دچار ترومبوز
تعیین تکلیف پول درمان کارگران در بودجه ۹۷
۱۷هزار کمک پرستار به تدریج جذب بیمارستان ها می شوند
صورتمان را با سیلی سرخ کردیم/ ۳هزار میلیاردتومان کسری بودجه داریم
همراهی پویش مردمی در ساخت مراکز بهداشتی مناطق زلزله زده
آخرین اخبار